甲状腺全切除后甲状旁腺功能减退的原因分析及对策

【摘要】目的：探讨甲状腺全切除后甲状旁腺功能减退的原因及低钙血症（PHC）的预防和治疗方法：回顾性分析2011年1月至2013年1月吉林大学第二医院甲状腺外科收治的行甲状腺全切除患者289例，其中男性43例，女性246例，男女比1：5.72；术前均查甲状旁腺素（PTH）、血清钙离子,术中不常规显露甲状旁腺,术后甲状腺全切后2h、术后第1d、2d、3d、5d、15d、1月、3月、6月复查血钙、血清甲状旁腺素,结合患者临床表现，分析术后出现甲状旁腺功能减退的影响因素及低钙血症（PTC）的预防及处理。结果：1、甲状腺全切除后，PTH和血清Ca离子较术前明显下降，术后第2天达最低点；其中约80%的患者在术后5日内PTH和血清Ca可恢复正常范围，术后15天内95%的患者可完全恢复；2、289例手术患者中，发生低钙血症患者176例，占所有手术患者的60.90%，发病率较高；3、低钙血症发生率与手术操作范围正相关，也就是说随着甲状腺手术范围的扩大及手术难度的加大,术后出现低钙血症的可能性就越大；随着手术范围的扩大，血清Ca离子平均水平明显降低，且恢复速度慢于手术范围较小者；4、PTH变化与Ca变化正相关，即甲状腺手术影响甲状旁腺功能导致术后PTH分泌不足，术后PTH分泌不足导致低钙血症。结论:1、甲状腺全切除术后甲状旁腺功能减退及低钙血症发生率较高；2、甲状腺全切除术后出现甲状旁腺功能减退和低钙血症的机率与手术范围正相关：手术范围越大，出现甲状旁腺功能减退和低钙血症可能性越大；3、甲状腺全切除术后甲状旁腺功能和血清钙离子水平的恢复时间与手术范围负相关：手术范围越大，甲状旁腺功能和血清钙离子水平的恢复时间越久；4、甲状腺全切术后出现甲状旁腺功能减退和低钙血症的概率与性别及年龄无明显相关性；5、全甲状腺切除术后，PTH与Ca变化呈正相关。
【作者】宋炳豹；
【导师】姜瑛；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】甲状腺全切术；甲状旁腺功能减退；低钙血症；甲状旁腺；

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